李郁鴻:信息部門的作用

2019-08-21 17:23:40  來源:CIO時代網

摘要:鄭州大學第一附屬醫院信息處處長、第7屆醫療衛生CIO班學員李郁鴻在數字醫療CIO論壇發表了題為《信息部門的作用》的主題演講。
關鍵詞: 信息部門
  2019年8月16日至18日,由中國新一代IT產業推進聯盟指導,CIO時代學院主辦,CIO時代APP承辦的"第五屆中國行業互聯網大會暨CIO班14周年年會"在北京隆重舉辦。鄭州大學第一附屬醫院信息處處長、第7屆醫療衛生CIO班學員李郁鴻在數字醫療CIO論壇發表題為《信息部門的作用》的主題演講。以下為演講實錄:

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鄭州大學第一附屬醫院信息處處長、第7屆醫療衛生CIO班學員李郁鴻
 
  我從2017年的元月由紀委副書記監察處長崗位到信息處處長這個崗位,到現在有兩年多的時間,我今天主要是談兩年以來我在崗位上的感受。總的一句話,感受就是想說愛你不容易。
 
  信息部門定位
 
  信息部門在不同的醫院里有不同的稱呼,比如計算機中心、信息中心、信息網絡中心、信息管理科、信息管理處等等。
 
  后來到崗位工作之后,我覺得信息部門的定位應該跟名稱有直接關系。作為信息部門來講,醫院的信息部門是不是一個服務部門?用什么來去來評價這個服務?怎么去認識這個服務部門?我認為信息部門不能定位成一個簡單的服務部門,因為我覺得服務部門缺少標準與規范并且技術含量比較低。普遍社會上認為的服務部門有保潔、保安和保姆。IT行業都是社會精英,是否從事的是服務,這個定位可能是不準確的。
 
  信息部門算不算技術支撐部門?現在我們信息處,一共45個人,其中36位有碩士及以上的學歷,平均學歷比較高,但在別人眼中,信息部門的地位確實還不太高。
 
  信息處從字面意義來講,應該是職能處室。職能處室有四大任務,一是信息化建設,二是信息化管理,三是信息化的技術支撐作用,最后才是技術服務作用,這是信息部門的定位。定位確定后,我認為有些工作做法也不太一樣。
 
  我院信息處發展歷程
 
  鄭州大學第一附屬醫院信息部門成立的相對比較早, 1986年成立了一個正科級的部門,2003年與病案統計室、遠程會診中心合并成立信息管理科。到2005年之后,醫院由處級升格到廳級,遠程會診中心分出歸口醫療市場部。2009年信息管理科與病案統計室分開,又改名為信息科。2012年省編辦批準升格為信息處。
 
  醫院信息化建設歷程
 
  我們20世紀八九十年代的時候叫計算機室,有些單位后把最后一個字"室",改成了中心。90年代上半年的時候,國家衛生部曾經出臺過叫《現代醫院管理規范》的精裝本,指出來各個職能部門的名稱、歸屬系統,以及職責。后來國內就出現了華西,向臺灣長庚醫院學習了一些,開始出現醫務部、院務部的稱呼。但地方的,像目前的經濟運行部、人力資源部,都在2000年的時候開始出臺,國家衛生部沒有再規范名稱。
 
  那時都在學臺灣長庚這一塊模式,所以2017年當時我提出了一個定位,圍繞這16字的工作方針--風險防控、系統優化、功能提升、業務拓展,這兩年以來也是這樣,一個是安全,一個是系統優化,再一個就是功能的提升。功能提升也包括了一些綜合性應用平臺的建設,還有互聯互通的做法。在業務上的拓展,例如智慧醫院,都是這兩年我們完成的工作。
 
  2018年的7月1日開始實行移動端、手機端的移動辦公,2019年部署了門診電子病歷,門診電子病歷是將來實現互聯互通,上下轉診的一個重要的電子文書,比如說一個病人,要是從下級醫院往上級醫院轉,什么時候轉?在下級醫院的門診做完檢查,看不了病歷就不能住院,不會允許住了一段時間轉診。另外,上級醫院往下級院來轉診,也是依據的門診電子病歷,門診電子病歷在雙向轉診里面會發揮很大的作用。去年我們花費了兩個多月的時間,部署了東軟系統門診電子病歷,病歷的個性化模板達到662個。
 
  另外建設了專科專病臨床大數據的應用平臺,大數據遇到的瓶頸是數據的處理,相當于很多東西堆在這里,這些東西怎么去用?這么多的牛奶能不能做成哈根達斯?這么多的牛奶能不能做成奶酪?這些都是技術方面的問題。
 
  我院信息化發展的幾個階段
 
  單機版,應用于發工資,當時那兒一直是針式打印機,聲音很難聽,老在打工資,一說發工資了"唰唰唰"的打工資條。
 
  局域網,2004年院里面開始做小局域網,有8臺電腦,他們在電腦上面診斷的時候,應用小局域網,后來在院內搞成一個環網。
 
  互聯網技術,現在隨著咱們4G通訊技術這一塊的發展,咱們現在手機端的應用,包括iPad、無線的應用,再發展就是物聯網的應用。牽涉到5G到來之后,就是通訊技術的發展了,之后是傳感技術以及穿戴的可智能設備的發展。現在說5G進到哪家醫院,5G然后怎么樣,我覺得5G應用于臨床還比較遙遠,有很多東西還跟它不配套。比如傳感技術,智能的可穿戴設備,還有一些計算機的病案計算等等的技術發展。
 
  醫院信息化應用的昨天、今天、明天
 
  醫院信息化應用的昨天:可有可無。過去每一家醫院都有一個"假如信息崩潰之后,你的應急預案是什么?"是什么?換成手工。假如現在醫院的信息系統崩潰之后,還能不能換成手工?換成手工還可以號脈,但西醫、中綜合性的公立醫院不太可能了。現在信息技術的發展已經不允許再回到手工階段了。
 
  去年,我曾在《數字醫學雜志》上看過一篇文章,寫到的是"假如信息崩潰,我可以在單機上用word做一些表單給它放上去,放完之后系統一恢復,再把這個表單再導到系統之內。"這樣是對的,但只能應對很少的量,相當于原來單位時間之內你看一百個病人,現在只能看兩個,只能這樣理解。
 
  現在實話實說,信息化在醫院的這些作用,到了真的離不開,或者一刻也離不了的地步了,這是咱們信息部門在醫院的作用。
 
  信息化建設實話說又是看不見摸不著,也許會讓這人覺得錢沒少花,也不怎么好用。因為他們整天聽到的都是臨床跟他說我做這個事情做不成,我做那個事情也做不成。實際情況可能就是大家有一些需求現在我們從信息技術這個角度來講,不是提一個需求就能馬上實現的,但是有些職能部門,比如說像醫務部門,經常根據一些工作安排,比如說檢查一些數據,這是需要有一定的算法,有一定的統計路徑,你得給信息部門有一定的時間,你不能說伸手拿過來,這種想法怎么來克服?這種想法怎么來去做?可能這個平臺的建設我們也會促進這方面。
 
  信息化建設的三個階段
 
  臨床部門這一塊可能思路想法更多,五花八門,有的速度慢,故障多,有的說態度差,功能少,這些都是有一些抱怨。在我們單位來講,這些抱怨在兩年之前我剛到信息處當處長的時候都存在。但是這兩年,也正像國學大師王國維提到的三個境界一樣,當然他提到的是人生學問的三個境界。第一個就是"昨夜西風凋碧樹,獨上西樓,望盡天涯路。"就是我們要有一個明確的努力方向,"獨上西樓",就是我們要有一種孤獨的境界,要有這樣一個鍥而不舍的追求精神,腳踏實地的精神。到第二個境界,就提到了今天我這個話語--想說愛你不容易,其實也是"衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴"。其實我們搞IT的人,在這個部門工作的人,大家一直都是在為醫院苦苦做支撐的人,都是在醫院的發展里面立下了汗馬功勞的人。只不過是我們有很多工作不被別人所了解。當然總有一天我們會到一個程度,會達到一種"眾里尋他千百度,暮然回首,那人卻在燈火闌珊處"也就是這幾年國家衛建委通過電子病歷的應用水平評級,互聯互通的成熟度評級,通過這些東西來證明,有專家,有其他部門來評定,來給予我們的工作以肯定,就到了這樣一個程度。
 
  我理解的信息化建設應該有這么三個階段,這三個階段也是大家痛并快樂著,也是在孜孜不倦地追求,會獲得一個意想不到的收獲。
 
  友人妙語
 
  第一句是邵尉主任在2017年的講座上提到得一句話:先是"潤物細無聲",然后"花重錦官城"。信息化建設前期就是潤物細無聲,在你不知不覺的之中,我們一直在孜孜不倦地做,但是總有一天會讓你看到花重錦官城。去年,我印象是5月份在北京邵尉主任說到的,就像《北京人在紐約里邊》提到一句話,"你愛他,讓他去信息部門;你恨他,也讓他去信息部門。"
 
  第二句是信息部門的工作人員說到:每天我們以什么樣的工作狀態呢?就是操著賣白粉的心,掙著賣白菜的錢,還整天背著黑鍋。這兩年多來,我確實也有這種感受,作為一個IT部門的負責人來講,每天都在為我們的系統揪心,而不是說純粹操心。所以這一塊說明這個部門不單工作不好做,人也很難選,換句話說就是需要抗擊打能力比較強的人。
 
  第三句話是廈大一院的趙敏趙主任她說的一句話:在臨床的眼里面我們永遠就是修電腦的,為什么會有這種一個感受?IT技術本身也是一個生產力,我們生產力的發展跟生產關系這一塊有沒有關系?其實醫院信息部門不為大家所理解,包括我們的一些工作里邊感覺到有一些委屈或者難受,或者其它一些感受,其實就是IT技術發展過快,沒有跟它有相對應的生產關系。
 
  紅旗法則與IT
 
  為什么寫紅旗法則,不是規則?紅旗法案,是第一次工業革命的時候,當時汽車出現在英國,在1895年,英國議會出臺了一個法案叫《紅旗法案》,要求假如汽車要上路,前面55米,必須得有一個人在前面跑,手里邊舉個紅旗,告訴大家"汽車來了,汽車來了!",引起大家注意。而且當時時速不許超過四英里,要經過村莊和集市的時候,不能超過兩英里,這是《紅旗法案》。所以限制了英國的汽車行業后來落后于德國和法國。
 
  所以現在IT這塊是什么概念?其實是生產力的發展,沒有對應的生產關系。為什么臨床上會說我們是修電腦的?汽車駕駛員得需要駕照,那我們在醫院里邊應用我們的信息系統的每一個醫護工作者有沒有駕照呢?換句話說,他會不會用這個系統?有一個教授,因為關系跟我不錯,給我打電話,一大早說電腦有毛病了,你過來給我看看。我趕緊安排人到門診給他看,去到一看,是電源沒有插。所以IT技術是一個飛速發展的技術,但是社會各個層面,生產關系跟它的對應現在是一個盲區,或者是有很多東西對應不上來。包括剛才講到的標準與規則,都是生產關系。
 
  我們的軟件有生產許可證嗎?再一個,所有的咱們現在搞軟件這一塊的企業有資質嗎?有資質證書嗎?需要不需要有資質?你的生產過程需要不需要權威機構來監管?那么這些軟件在醫院里面部署的時候,大家還要想一想,為什么我們還要招標呢?招標招了一個沒有標準的東西,實話說就是IT技術發展過快,沒有實際的生產關系跟它做對應,這是現在這個行業,甚至每個行業普遍存在的問題。作為智能手機,每個人拿起來都能用,當他智能手機都不會用的時候,不會說得找到華為的任正非,問他手機怎么用。他會問他旁邊的子女、親朋好友,但是在醫院他會問誰?他會問我們IT部門,就是因為我們的應用者入門檻過低,大家應該考慮這樣一個問題。也就是說,我們不需要有基本的操作,有基本的培訓,因為大家知道在醫院里面有些功能上線的時候是需要培訓的,但是你能夠限制一個醫生他培訓的所有東西都掌握嗎?所以我覺得應該要想到這一點,我們心里面會平靜很多。有些東西你要覺得是修電腦,應該是一個擁有高級技術的,像飛機的就是機械師一樣,保證運行安全的這樣一個身份的修電腦的,而不是說像藍翔畢業的修電腦的。
 
  這些是兩年多來這方面的一些想法和感受。我始終覺得我們隨著信息化技術,隨著醫院這一塊的精細化管理,信息部門會成為未來醫院里非常重要的一個部門,信息部門多重要?它把握了醫院正常運轉與發展的命脈。我覺得我們應該為自己能夠從事這個職業感到自豪,感到榮耀,感到高興。好,感謝大家!

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責編:yangjl